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月经量多伴痛经,哪些疾病最可疑?

云南九洲医院   2021-06-16
“女人每个月总有那么几天”,这看似云淡风轻的话,却是一些女性朋友不想提及的“痛处”。

腹痛、头晕、乏力,甚至头痛、呕吐,让你“黯然销魂”,为啥别人来月经潇潇洒洒,而你却要经受这种折磨?是哪里出了问题?

一.月经是如何形成的?--子宫每月一次的“地震”

子宫内膜分两层(基质层和功能层),为了能给孕育后代的“种子--受精卵”提供肥沃土地,在月经周期的第5~14天,在化肥(雌激素)的作用下,子宫内膜会逐渐增厚,子宫内的小血管增生。

在月经周期的第15~28天,随着排卵后孕激素水平的升高,子宫内膜会继续增厚,并且土质会变得松软,此时内膜内的血管更迅速增加,土地里的营养物质更加丰富,更有利于播种。

这期间,如果卵子没有与精子结合,随着雌孕激素水平的迅速下降,这些日子在子宫内建立起的“备孕温床”就会轰然崩塌,血管破裂、组织坏死、内膜脱落,在子宫的收缩挤压之下,从阴道排出,就形成了月经。

不过,每次月经快干净时,内膜基底层都会再生,进行内膜修复的善后工作,一个新的循环又开始了,子宫为了下个月可能的受孕做好再一次的准备。

二、为什么会出现月经量多呢?

相反的,还有一部分女性朋友在月经期间会出现经量过多(超过80ml就可以说是月经过多了),有些人可能还伴有经期延长(经期超过7天)或伴有痛经。

经量为什么会增多呢?

一是因为子宫内膜过厚如内膜增生过长或有宫腔占位如内膜息肉或粘膜下子宫肌瘤;另外,较大或多发的子宫肌瘤或子宫肌腺症可使得子宫增大明显,经量也会相应增多;

二是内膜修复的善后工作没有做好,激素水平不正常如孕激素撤退不彻底导致内膜脱落不全或雌激素没有及时升高而导致内膜表面没有按时修复,就会有更长时间或更多量的出血;

三是全身或子宫内膜局部出凝血机制不正常而导致出血不容易凝住而引起经量增多;另外还有很多可能造成经量增多的情况,如内膜恶性疾病、子宫动静脉瘘以及某些类型的避孕环等。

三、经量多伴有痛经,三种疾病最值得怀疑

1.子宫腺肌病:出现痛经和经量增多主要是子宫体积包括子宫内膜面积增大、子宫收缩不良。表现的痛经为继发性进行性痛经,从月经前到月经结束都可能出现,严重时非经期也有下腹疼痛;随着病情进展,疼痛的程度逐渐加重。

2.盆腔炎:也会出现经量多及痛经,但疼痛一般不限于经期,经期会更加重。严重的盆腔炎还会有一系列炎症症状如发热、白细胞升高、阴道分泌物增多发黄伴有异味等。

3.子宫肌瘤:肌瘤会使子宫内膜面积增大、影响子宫收缩,而出现经量过多、经期延长,肌瘤一般出现痛经,但如合并子宫肌腺症或子宫内膜异位症的话就会在经量增多的同时伴有痛经。有些特殊情况的子宫肌瘤本身也会引起痛经或非经期下腹痛,如粘膜下子宫肌瘤或子宫肌瘤红色变性时。

四、做哪些检查比较合适?

为了找出经量多及痛经的原因,需要妇科医生做妇科检查以了解生殖道及生殖器官的情况,如子宫大小、质地、活动程度、有无触痛性部位。

根据病情还可能需要在合适的时间抽血检查女性激素的水平。另外还会根据具体情况建议做超声检查或盆腔核磁共振以了解子宫输卵管卵巢的情况,必要时可能需要行宫腔镜或腹腔镜等一系列检查方法来明确诊断。

五、该如何治疗?

治疗需要根据检查发现的病因,再根据患者症状、年龄、有无生育要求等具体情况来制定个体化的治疗方案。

盆腔炎症常采用中西医结合的方法治疗,但对于器质性病变,如内膜息肉、粘膜下肌瘤、大的或多发的子宫肌瘤、严重的子宫肌腺症,特别是引起贫血或严重痛经而药物保守治疗效果不佳的情况下,还是需要及时考虑手术治疗的。

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